冠脈支架集采塵埃落定，國家開始醞釀第二輪國采，首當其沖的是骨科耗材。目前各省市正在對耗材真實使用量進行數據采集，以預估下一輪帶量采購需求。據專家預期骨科耗材進入國采，降幅或將達90%。

骨科耗材價格面臨大幅跳水，集采“黑天鵝”下，骨科企業何去何從?近年來愈漸火熱的手術機器人會是骨科未來的必爭之地么?

百億市場上演“大魚吃小魚”，

骨科行業洗牌加速

得益于我國龐大的人口基數、社會老齡化進程加速和醫療需求不斷上漲，加之進口替代的大背景，骨科行業持續高度景氣。據Eshare醫械匯測算，2019年骨科植入市場規模約為304億元，增長率為16.03%。

隨著集采的推進，產品大幅降價不可避免，骨科市場規模也隨之縮水。那么骨科集采究竟會給行業未來發展帶來什么呢?

對于經銷商來說，集采落地，銷售模式發生改變，中間商利潤首當其沖受到擠壓，預計未來80%-90%的經銷商會被淘汰，轉向經銷其他低值耗材、或短期不會被納入集采的耗材，也可能轉型成為大型企業的服務商，做技術推廣、手術跟臺等工作。

對于生產企業來說，帶量采購是一張通行證。如果你沒有，可能會失去80%甚至更大的市場。但一旦入選進入，價格大幅跳水，企業利潤受到擠壓。進退兩難，對于骨科企業來說，這就是一場關系到生死存亡的“大考”。

另外從目前部分地區集采的方案來看，在當地市占率較高、經銷規模較大的廠商具有明顯的優勢。而且大廠家備貨規格齊全、產品品質引進國外先進技術，能更好的滿足臨床需求。在生產成本上，規模效應明顯，價格低于小廠商。

隨著集采的深入，市場逐漸向龍頭企業傾斜，市場加速洗牌。預計未來超過一半的企業會消失，或重組或破產，行業集中度將大大提高。

帶量采購風起云涌，

手術機器人是骨科的未來?

在醫療器械這一高技術壁壘的行業，技術水平決定了企業能夠走多高。所以面對集采，骨科生產企業一方面是傳統產品積極降價征戰集采市場，另一方面，則要加快創新研發，布局技術含量更高的新興產品，近年來大熱的“骨科手術機器人”或成為骨科企業戰略布局的關鍵。

骨科手術機器人主要用于脊柱、膝關節和髖關節等假體置換和修復手術，由精準定位系統和操作系統組成，能有效提高手術精準度，縮小創傷面積，減輕病人疼痛以及延長植入假體的使用壽命，同時可由醫生遠程操作，極大地提高醫療資源利用效率。

從產業觀點來看，骨科手術機器人產業發展是必然趨勢。

首先，人口老齡化。2015年全球60歲及以上人口約為9.01億，2030年將達到14億。在中國，2020年60歲及以上人口將達到2.48億，占人口總數的17%。接下來的20年，中國將進入快速老齡化期，預計2040年60歲及以上老年人將占人口比例的20%以上。

其次，醫療需求資源匱乏。中國每千人執業醫生數僅為2.2，醫生密度與發達國家相比還有一定差距。骨科手術機器人可由醫生遠程操作，極大地提高醫療資源利用效率。

另外，精準醫療需求增長。傳統骨科手術依賴于主刀醫生的經驗和醫生對手臂肌肉的控制以及病灶的清晰視野。大切口和高輻射量都可能會增加手術風險。機器人輔助骨科手術和傳統骨科手術相比，主要具有以下優點：準確到達病灶、切口微小、穩定性高、具有良好的術后效果。

另外，目前骨科機器人主要應用于脊柱和關節領域，從這兩者的市場規模來看，行業呈高速增長態勢。